Coronavirus Outbreak (2019-nCoV)

Sebagai epidemiologist, setidaknya saya merasa seperti ada hutang jika tidak mengulas mengenai kejadian pandemi yang sekarang sedang terjadi di Wuhan, Tiongkok sana.
Kejadian outbreak ini membuat saya terngiang-ngiang dan berimajinasi melakukan penyelidikan epidemiology dan melakukan critical appraisal, seperti hari-hari yang saya lalui saat kuliah magister epidemiology. How time flies.. jika ingat ini, maka semangat memuncak mengingat target saya kuliah lagi saat 40 tahun. Yaah.. set up target aja buat motivasi, tercapai syukuur, tidak ya rajin-rajin aja memotivasi suami buat lanjut.. OK Pah?? wkwkkwk..

Pantau persebaran kasus ini di : https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6

Latar Belakang

Awal tahun 2020 ini, infeksi 2019-nCoV menjadi masalah kesehatan dunia yang diawali dari informasi WHO mengenai adanya kasus cluster pneumonia dengan etiologi yang tidak jelas di kota Wuhan, Provinsi Hubei, China. Kasus ini terus berkembang hingga akhirnya diketahui bahwa penyebab kluster pneumonia ini adalah novel coronavirus. Hingga saat ini kasus ini terus berkembang hingga terjadi banyak kematian dan importasi diluar China.

join conversation at: https://www.linkedin.com/feed/news/5102690

Coronavirus (CoV) adalah keluarga besar virus yang menyebabkan penyakit mulai dari gejala ringan sampai berat. Setidaknya ada dua jenis coronavirus yang diketahui menyebabkan penyakit yang menimbulkan gejala berat seperti MERS CoV (Middle East Respiratory Syndrome) dan SARS-CoV (Severe Acute Respiratory Syndome).
Novel coronavirus (2019-nCoV) adalah virus jenis baru dan belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada manusia. Virus ini termasuk zoonosis (ditularkan antara hewan dan manusia). Berdasarkan penelitian, virus SARS CoV ditransmisikan dari kucing luwak (civet cats) ke manusia; sedangkan MERS CoV dari unta ke manusia.

Corona Virus

Ordo: Nidovirales
Family: Coronaviridae
Genus: 

• Alpha corona virus
• Beta corona virus
• Delta corona virus
• Gamma corona virus 

Group: Group IV ((+) ssRNA)

Human corona virus

Common human coronaviruses: Alpha corona virus (229E; NL63) dan Beta corona virus (OC43; HKU1).
anusia diseluruh dunia biasanya terinfeksi human coronaviruses 229E, NL63, OC43 dan HKU1

Human Corona virus Outbreak

Manifestasi klinis biasanya muncul dalam 2 hari - 14 hari setelah paparan. Tanda dan gejala umum infeksi coronavirus antara lain gejala gangguan pernafasan akut (seperti: demam, batuk, sesak nafas); pada kasus yang berat dapat menyebabkan pneumonia, sindrom pernafasan akut, gagal ginjal dan bahkan kematian.

31 Desember 2019 : WHO China Country Office melaporkan kasus pneumonia yang tidak diketahui etiologinya di Kota Wuhan, Provinsi Hubei, China.
7 Januari 2020 : Cina mengidentifikasi pneumonia yang tidak diketahui etiologinya itu sebagai jenis baru coronavirus (Novel coronavirus, 2019-nCoV).
Penambahan jumlah kasus 2019-nCoV berlangsung cukup cepat dan sudah terjadi penyebaran keluar wilayah Wuhan dan negara lain.
s/d 26 Januari 2020 : Secara global terdapat 1.320 kasus konfirm di 10 negara, dengan 41 kematian (CFR 3.1%), dengan rincian:

Tanda-tanda dan gejala klinis yang dilaporkan sebagian besar adalah demam, dengan beberapa kasus mengalami kesulitan bernafas dan hasil rontgen menunjukkan infiltrat pneumonia luas dikedua paru-paru. 
Menurut hasil penyelidikan epidemiologi awal, sebagian besar kasus di Wuhan memiliki riwayat bekerja, menangani atau pengunjung yang sering berkunjung ke Pasar Grosir Makanan Laut Huanan. Sampai saat ini penyebab penularan masih belum diketahui secara pasti.
Rekomendasi standar untuk mencegah penyebaran infeksi adalah dengan mencuci tangan secara teratur, menerapkan etika batuk dan bersin, memasak daging dan telur sampai matang, serta menghindari kontak dekat dengan siapapun yang menunjukkan gejala penyakit pernafasan seperti batuk dan bersin.

Surveilans

Tujuan utama dari pelaksanaan surveilans ini antara lain:

1. Melakukan deteksi dini pasien dalam pengawasan/ dalam pemantauan/ probabel/konfirmasi 2019-nCoV di pintu masuk negara dan wilayah
2. Mendeteksi adanya penularan dari manusia ke manusia
3. Mengidentifikasi faktor risiko 2019-nCoV
   
4. ​Mengidentifikasi daerah yang berisiko terinfeksi 2019-nCoV

Definisi

Kriteria pasien dalam investigasi untuk 2019-nCoV

Pasien dalam pengawasan (saat ini istilah suspek)
adalah seseorang yang mengalami:

• Demam (>= 38 derajat celcius) atau ada riwayat demam;
• Batuk/pilek/nyeri tenggorokan;
• Pneumonia ringan hingga berat berdasarkan gejala klinis dan/atau gambaran radiologis;
• perlu waspada terhadap pasien dengan gangguan sistem kekebalan tubuh (immunocompromised) karena gejala dan tanda menjadi tidak jelas;

DAN disertai minimal satu kondisi sebagai berikut:

• memiliki riwayat perjalanan ke cina atau wilayah / negara terjangkit dalam waktu 14 hari sebelum timbul gejala (masa inkubasi); ATAU
• merupakan petugas yang sakit dengan gejala sama setelah merawat pasien ISPA berat yang tidak diketahui penyebab/etiologi penyakitnya, tanpa memperhatikan tempat tinggal atau riwayat berpergian; ATAU

Seseorang sengan ISPA ringan sampai berat, dalam waktu 14 hari sebelum sakit memiliki salah satu dari paparan berikut:

• Memiliki riwayat kontak erat dengan kasus konfirmasi 2019-nCoV; ATAU
• Bekerja atau mengunjungi failitas kesehatan yang berhubungan dengan pasien konfirmasi 2019-nCoV di Cina atau wilayah/negara terjangkit (sesuai dengan perkembangan penyakit); ATAU
• Memiliki riwayat kontak dengan hewan penular di China atau wilayah/negara terjangkit (sesuai dengan perkembangan penyakit); ATAU
• Memiliki riwayat berpergian ke Wuhan dan memiliki demam (>=38 derajat celcius) atau ada riwayat demam

Orang dalam pemantauan

• Seseorang yang mengalami gejala demam tanpa pneumonia yang memiliki riwayat perjalan ke Cina atau wilayah/negara terjangkit; DAN
• TIDAK memiliki satu atau lebih riwayat paparan (riwayat kontak erat dengan kasus konfirmasi2019-nCoV;
• Bekerja atau mengunjungi fasilitas kesehatan yang berhubungan dengan pasien konfirmasi 2019-nCoV di China atau wilayah/negara terjangkit (sesuai dengan perkembangan penyakit); 
  
• memiliki riwayat kontak dengan hewan penular

Perbedaan kriteria pasien dalam pengawasan dan orang dalam pemantauan

Termasuk Kontak Erat adalah:

• Petugas kesehatan yang memeriksa, merawat, mengantar dan membersihkan ruangan di tempat perawatan khusus
• Orang yang merawat atau menunggu pasien di ruangan 
• Orang yang tinggal serumah dengan pasien 
• Tamu yang berada dalam satu ruangan dengan pasien

Kasus Probabel
Pasien dalam pengawasan yang diperiksa untuk 2019-nCoV tetapi inkonklusid (tidak dapat disimpulkan) atau seseorang dengan hasil konfirmasi positif pan-coronavirus atau beta coronavirus

Kasus Konfirmasi
Seseorang yang terinfeksi 2019-nCoV dengan hasil pemeriksaan laboratorium positif. 

Referensi:

• Kemenkes RI. Dirjen P2P. Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi Infeksi Novel Coronavirus (2019-nCoV). Januari 2020.
• PDS PatKln. Manajemen Spesimen dan Diagnosis Laboratorium Kasus Suspek 2019-nCoV
• Josh Hopkins CSSE. https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
• Linkedin. https://www.linkedin.com/feed/news/5102690

Have my heart set on epidemiology

Epidemiology is the study of diseases in given populations. Epidemiologists examine how and where disease outbreaks start, how diseases are transmitted among individuals in a population and how to effectively treat those diseases. The information gathered and analyzed by epidemiologists is then used to develop or improve clinical and medical research, as well as improve preventative healthcare. It’s safe to say that countless lives have been saved due to the work of epidemiologists. (https://www.publichealthonline.org/epidemiology/)